Relationship between hyperuricemia, HSP70 and NLRP3 inflammasome in arterial hypertension / La relación hiperuricemia-HSP70-NLRP3 inflamosoma en la hipertensión arterial

Abstract Arterial hypertension is the most important cardiovascular risk factor in chronic non-communicable diseases and is estimated to be responsible for 10.4 million deaths annually. The global prevalence of hypertension is 30% and the majority of people with hypertension do not have a clear identifiable cause and are considered to have primary hypertension. Experimental and clinical investigations from several research groups, including ours, have established that inflammation and autoimmune reactivity play a role in the sodium retention and hemodynamic responses that drive primary hypertension. Hyperuricemia and heat stress proteins (HSP), particularly HSP70, are both associated with the activation of innate immunity that plays a role in the development of inflammatory reactivity in the hypertensive patient. Clinical studies have shown an association between the expression of HSP70 and anti-HSP70 antibodies and primary hypertension. This brief review aims to examine the interrelation between hyperuricemia and extracellular overexpression of HSP70 in the activation of the inflammasome that may have a central role in the pathophysiology of primary hypertension.

Resumen La hipertensión arterial es el factor de riesgo cardiovascular más importante de las enfermedades crónicas no transmisibles y se estima que es responsable de 10.4 millones de muertes al año. La prevalencia mundial de la hipertensión es del 30%; la mayoría de las personas con hipertensión no tienen una causa claramente identificable y se considera que tienen hipertensión primaria. Las investigaciones experimentales y clínicas de varios grupos de investigación, incluido el nuestro, han establecido que la inflamación y la reactividad autoinmune desempeñan un papel en la retención de sodio y las respuestas hemodinámicas que provocan la hipertensión primaria. La hiperuricemia y las proteínas del estrés por calor (HSP), particularmente HSP70, están asociadas con la activación de la inmunidad innata que juega un papel en el desarrollo de la reactividad inflamatoria en pacientes hipertensos. Estudios clínicos han demostrado asociación entre la expresión de HSP70 y anticuerpos anti-HSP70 y la hipertensión arterial primaria Esta breve revisión tiene como objetivo examinar la interrelación entre la hiperuricemia y la sobreexpresión extracelular de HSP70 en la activación del inflamasoma, así como su probable papel central en la fisiopatología de la hipertensión primaria.

Hyperuricemia and chronic kidney disease: to treat or not to treat / Hiperuricemia e doença renal crônica: tratar ou não tratar

Abstract Hyperuricemia is common in chronic kidney disease (CKD) and may be present in 50% of patients presenting for dialysis. Hyperuricemia can be secondary to impaired glomerular filtration rate (GFR) that occurs in CKD. However, hyperuricemia can also precede the development of kidney disease and predict incident CKD. Experimental studies of hyperuricemic models have found that both soluble and crystalline uric acid can cause significant kidney damage, characterized by ischemia, tubulointerstitial fibrosis, and inflammation. However, most Mendelian randomization studies failed to demonstrate a causal relationship between uric acid and CKD, and clinical trials have had variable results. Here we suggest potential explanations for the negative clinical and genetic findings, including the role of crystalline uric acid, intracellular uric acid, and xanthine oxidase activity in uric acid-mediated kidney injury. We propose future clinical trials as well as an algorithm for treatment of hyperuricemia in patients with CKD.

Resumo A hiperuricemia é comum na doença renal crônica (DRC) e pode estar presente em até 50% dos pacientes que se apresentam para diálise. A hiperuricemia pode ser secundária ao comprometimento da taxa de filtração glomerular (TFG) que ocorre na DRC. No entanto, ela também pode preceder o desenvolvimento da doença renal e mesmo prever uma DRC incidente. Estudos experimentais de modelos hiperuricêmicos descobriram que tanto o ácido úrico solúvel quanto o cristalino podem causar danos renais significativos, caracterizados por isquemia, fibrose tubulointersticial e inflamação. Entretanto, a maioria dos estudos de randomização Mendeliana falhou em demonstrar uma relação causal entre o ácido úrico e a DRC, e os ensaios clínicos têm apresentado resultados variáveis. Aqui sugerimos explicações potenciais para os achados clínicos e genéticos negativos, incluindo o papel do ácido úrico cristalino, do ácido úrico intracelular e da atividade da xantina oxidase na lesão renal mediada por ácido úrico. Propomos ensaios clínicos futuros, bem como um algoritmo para o tratamento de hiperuricemia em pacientes com DRC.

Temporary discontinuation of immunosuppressive treatment and renal graft rejection: experience of a center in Venezuela

In some Latin American countries, discontinuation of treatment when immunosuppressive drugs are unavailable can cause late renal graft loss. This retrospective study reports the frequency and consequences of interrupted treatment at a single center in Venezuela. In 2005 and 2006, we evaluated the medical records of and interviewed 303 patients (181 males) followed for more than one year after renal transplantation done between 1973 and 2005. Noncompliance for > 1 week was reported by 124 patients; 107 (86.3 percent) instances were due to unavailability of immunosuppressive drugs at the institution (institutional noncompliance), and the remainder were due to voluntary noncompliance. Acute rejection episodes were about three times as frequent among voluntary noncompliers as institutional noncompliers, probably because voluntary noncompliance lasted longer (mean 42.7 ± standard deviation of 14.1 days) than institutional noncompliance (18.5 ± 11.2 days, P < 0.001). Graft loss occurred in 63.6 percent (7/11) of the episodes of voluntary noncompliance and in 33.3 percent (10/30) of the episodes of institutional noncompliance. Institutional noncompliance represents a preventable cause of graft loss in some transplantation programs in developing countries.

En algunos países de América Latina, la interrupción del tratamiento cuando no se dispone de los medicamentos inmunosupresores puede causar la pérdida tardía del trasplante renal. Este estudio retrospectivo informa la frecuencia y las consecuencias de la interrupción del tratamiento en un centro en Venezuela. Se entrevistaron 303 pacientes (181 de ellos del sexo masculino) que tenían un seguimiento de más de un año después del trasplante renal y se evaluaron sus historias clínicas. Ciento veinticuatro pacientes informaron haber interrumpido el tratamiento por más de 1 semana; en 107 (86,3 por ciento) casos el motivo fue no disponer de los medicamentos inmunosupresores en la institución (incumplimiento institucional) y el resto se debió a incumplimientos voluntarios. Los episodios de rechazo agudo fueron cerca de tres veces más frecuente en los incumplidores voluntarios que en los incumplidores institucionales, probablemente porque el incumplimiento voluntario duró más (42,7 ± 14,1 días [desviación estándar]) que el institucional (18,5 ± 11,2 días; P < 0,001). La pérdida del trasplante ocurrió en 63,6 por ciento (7/11) de los incumplimientos voluntarios y en 33,3 por ciento (10/30) de los incumplimiento institucionales. El incumplimiento institucional es una causa evitable de pérdida del órgano transplantado en algunos programas de trasplante en países en desarrollo.

Fisiopatologia del edema en glomerulonefritis / Fisiopatología of edema in glomerulonefritis

Esta revisión analiza las teorías sobre la patogenía del edema en el síndrome nefrítico agudo y el síndrome nefrótico a la luz de los conocimientos actuales. En el síndrome nefrítico agudo, las medidas hemodinámicas indican una expansión de volumen intravascular y las determinaciones hormonales demuestran que los sistemas están respondiendo apropiadamente a este incremento de volumen. Por esto, el edema en el síndrome nefrítico agudo se considera consecuencia de una retención primaria de sodio causada por una lesión renal. En el síndrome nefrótico las medidas hemodinámicas y las determinaciones hormonales son variables ( en algunos casos reflejan un volumen intravascular contraído y en otros casos expandido) y por ello es controversial si el edema se debe a la hipoproteinemia (disminucion de la presión coloidosmótica del plasma) o se debe a una retención primaria de sodio por la nefropatía existente. Se revisa el papel potencial de la infiltración tubolointersticial en la retención de sodio y agua en muchas nefropatías que cursan con síndrome nefrótico y el papel predominante de la hipoproteinemia en la nefropatía de cambios mínimos en el niño, que no cursa con inflamación intrarenal. Por ello se propone que la existencia de infiltración inflamatoria tubulointersticial con producción local de mediadores vasoconstrictores determina en buena medida la retención renal primaria de sodio en pacientes con síndrome nefrótico.

Cateterismo percutáneo de la vena yugular interna para hemodiálisis: experiencia en el Hospital Universitario de Maracaibo / Percutaneous internal jugular vein catheterization for hemodialysis

En el presente estudio se reportan los resultados de 200 cateterismos percutáneos de la vena yugular interna (VYI) para hemodiálisis efectuados en 161 pacientes, 95 varones y 66 mujeres, cuya edad fue 39,77 ñ 12,9 años (X ñ DE). Un total de 124 pacientes tenían una insuficiencia renal crónica terminal y no contaban con una fístula arteriovenosa u otra variedad de acceso vascular disponible. No se observaron complicaciones mayores por la punción. En un caso, ocurrió la ruptura del catéter el cual se encuentra establemente alojado en vena cava superior desde hace 10 meses de acuerdo a los controles radiológicos. El tiempo de permanencia de todos los catéteres fue de 15,23 ñ 13,18 días (X ñ DE). En 18 pacientes se observó infección del catéter siendo en éstos el tiempo de permanencia (18,33 ñ 7,69) significativamente mayor (p<0,05) que en los infectados (14,93 ñ 14,23). No hubo diferencias en el número de hemodiálisis en catéteres infectados y no infectados. El germen más frecuentemente encontrado fue S.aureus. En 73 pacientes en quienes se efectuó arteriovenosa ipsilateral al sitio de colocación del catéter no se observó ningún aumento del patrón de resistencia venosa o la aparición de un edema doloroso del miembro. se concluye que el cateterismo percutáneo de la VYI representa una vía de abordaje temporal e inmediato de primera elección para todo paciente que requiera tratamiento hemodialítico

Rechazo agudo precoz en trasplante renal / Early acute refection in keney transplantation

Se analizó la incidencia de rechazo agudo precoz (dos primeros meses después de cirugía) en un grupo de 150 trasplantados renales seguidos por un período mayor de tres meses. Noventa y nueve pacientes fueron trasplantados con riñon de cadaver y 51 con donante vivo. Ciento cuarenta y dos pacientes recibieron terapia triple inmunosupresora (ciclosporina prednisona y azatioprima). La incidencia de rechazo agudo precoz fue significativamente mayor en receptores de riñon de cadáver (34%) vs. 19,6% p = 0,04 prueba exacta de Fisher). Sin embargo, el rechazo agudo precoz no incidió en la sobrevida del injerto, del paciente, ni en la función renal. Igualmente, la severidad del rechazo agudo, tampoco influyó en la sobrevida del injerto ni del receptor

Embarazo en trasplante renales: evaluación de los niños a largo plazo / Pregnancy in renal trasplant recipients: long term evaluation of the children

Se analizó la evaluación de 8 embarazos ocurridos en 7 embarazadas trasplantadas. El tratamiento inmunosupresor de todas las pacientes consistio en Azatioprina y Prednisona. La duración de los embarazos osciló entre 32 y 39 semanas y el desarrollo fetal fue adecuado a la edad gestacional en todos los casos. Hubo tres pacientes, quienes presentaron complicaciones durante el embarazo. En un caso se trató de hipertensión arterial severa, proteinuria y edema en piernas lo cual se interpretó como pre-eclampsia. Otra paciente presentó ictericia colestásica y ruptura prematura de membranas y la paciente restante presentó ruptura prematura de membranas. Cuatro partos se produjeron por vía vaginal y 4 por cesárea, sin complicaciones en ningún caso. En ninguno de los embarazos ni en el período de seguimiento se produjo deterioro de la función renal. Durante el embarazo, la depuración de creatinina se mantuvo estable. En la evaluación clínica practicada a los niños cuyas edades oscilaron entre 4 meses y 8 años, no se encontraron anormalidades en el crecimiento ni en el desarrollo

Osteodistrofia renal en Maracaibo / Renal osteodystrophy in Maracaibo

Se estudiaron un total de 49 pacientes en hemodiálisis crónica quienes se dializaban 3 veces por semana con agua no tratada de alto contenido alumínico. El aluminio (Al) en sangre de estos pacientes estaba por lo tanto muy elevado (>100 *g/L). En todos los pacientes se realizó una biopsia de la cresta ilíaca, la cual fue evaluada por medio de la histomorfolometría para la determinación de la variedad osteodistrófica, aplicándose además tinciones para detección de depósitos de Al a nivel óseo (Aluminio). Adicionalmente se cuantificó el contenido óseo de aluminio por medio de Espectrometría de Absorción Atómica. El tipo osteodistrófico más frecuentemente encontrado (63,3%) fue el tipo III (OM/OF) o tipo mixto, que consiste en la presencia de una hiperosteoidosis asociada a lesiones de hiperparatiroidismo. Los pacientes restantes (37,7%) mostraban una osteomalacia pura (hiperosteoidosis) o tipo II (OM). En el 70% de los pacientes se encontraron depósitos óseos de Al en el frente de mineralización que fueron más frecuentes en el tipo II (OM). Las manifestaciones óseas fueron más frecuentes entre los pacientes que presentaron depósitos de AL, independientemente del tipo histológico. Se concluye que la biopsia ósea debe realizarse en todo paciente que presente valores de aluminio en sangre y dolor óseo pues la asociación de estos dos hallazgos casi siempre coincide con la presencia de depósito óseo de Al

Utilidad del Ketoconazol asociado a la ciclosporina en transplante renal / The use of Ketoconazole associated with cyclosporine in renal transplantation

A fin de reducir el costo del tratamiento de transplantados renales, se adicionó Ketoconazol, un inhibidor del sistema enzimático microsomal hepático P-450, al tratamiento inmunosupresor triple recibían (prednisona, azatioprina y ciclosporina). Se incluyeron 37 pacientes, quienes recibieron 100 - 200 mg/dia de ketoconazol y la cantidad ciclosporina administrada se ajustó para mantener sus concentraciones sanguineas dentro del margen terapéutico. La dosis de ciclosporina se redujo en un 70,4%para el mes después de inicio del tratamiento combinado, y en un 76%para el noveno mes. El beneficio logrado con esta reducción permitió extender el uso de ciclosporina a todos los pacientes transplantados y utilizar la misma en forma permanente. En tres pacientes las elevaciones de las concentraciones séricas de enzimas hepáticas obligaron a suspender el Ketoconazol. Una vigilancia periódica de las pruebas de función hepáticas es necesaria para la detección temprana de hepatotoxicidad

Participación del complemento en glomerulonefritis experimental / Participation of complement in experimental glomerulonephritis

El sistema de complemento está formado por 26 proteínas plasmáticas, que al ser activadas por la vía clásica o por la vía alterna producen el complemento de ataque a la membrana C5b-C9 (CAM), el cual puede producir lesión en la membrana celular. El CAM ha sido identificado en biopsias de riñones con enfermedades inmunes y no inmunes pero no se ha podido demostrar que posea actividad sobre los componentes químicos de la membrana basal glomerular (MBG). El CAM puede tener efecto lítico o efecto sublítico sobre las células renales y esto depende de la dosis utilizada. El efecto lítico ha sido descrito in vitro en las células epiteliales, mesangliales y endoteliales, e in vivo, en la glomerulonefritis aguda producida por la administración del anticuerpo monoclonal anti-Thy 1.1. El efecto sublítico se traduce en trastornos del funcionamiento celular sin ocasionar muerte de las mismas, con producción de oxígeno reactivo, aumento en la producción de prostaglandinas, colágeno tipo IV y otros productos tales como un factor de proliferación celular parecido a la interleucina I. Los mecanismos medinte los cuales el complemento produce lesión varían de acuerdo con el modelo experimental. En la nefritis nefrotóxica, el complemento participa en: a) mecanismos dependientes de complemento y neutrófilos; b) mecanismos dependientes del CAM y c) en los fenómenos de tipo hemodinámico. En la enfermedad aguda del suero, el complemento no es esencial para que aparezca la glomerulonefritis pero participa en la formación de depósitos de gran tamaño. En la enfermedad crónica del suero el sistema de complemento es importante para la aparición de la proteinuria en la etapa inicial de la enfermedad y para la expresión histológica de la enfermedad. En la nefritis de Heymann, la fase heteróloga es dependiente del complemento, mientras que en la fase autóloga hay mayor participación del sistema inmune celular. En la nefritis pasiva de Heymann tanto la proteinuria como la lesión histológica son dependientes del complemento y particularmente del CAM, el cual tiene un papel central en el mecanismo de lesión de la célula epitelial. Los mecanismos mediante los cuales el complemento puede producir daño renal son: a) liberación de sustancias quimiotácticas para neutrófilos que actuarían como células epiteliales, endoteliales o mesangiales que determinarían por una parte trastornos en la síntesis, mantenimiento e integridad de la MBG y por otra parte liberación de mediadores que alterarían la p

Costo del trasplante renal en Maracaibo, Venezuela / Cost of renal transplantation in Maracaibo, Venezuelan

El propósito de este estudio es determinar el costo del trasplante renal, para las instituciones de Estado y el paciente, en Maracaibo, durante el primer año después del acto quirúrgico y relacionarlo con resultados clínicos (sobrevida del paciente y del injerto) y costos reales y estimados de cirugía, período intrahospitalario, exámenes complementarios, drogas utilizadas y otros gastos relacionados, lo que permitió establecer un costo total para el primer año que varió de un mínimo de 113.695,3 bolivares a un máximo 165.635,3 Bs (excluyendo honorarios médicos). La participación del Estado Venezolano varía, dependiendo basicamente de si el paciente está amparado por el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. La sobrevida de pacientes e injertos en el programa de trasplante renal en Maracaibo es excelente y conparable a la de otros países. El porcentaje de empleados entre los pacientes trasplantados renales es similar al de la población general

Niveles de aluminio en el agua de consumo de la ciudad de Maracaibo y Costa Oriental del Lago, Estado Zulia (Venezuela) / Aluminium levels in the drinking water of Maracaibo City and eastern coast of the lake (State of Zulia, Venezuela)

En el presente trabajo se describe un estudio realizado durante dos años, en el cual se evaluaron las concentraciones de aluminio presentes en el agua suministrada por el Instituto Nacional de Obras Sanitarias (INOS) a Maracaibo, Cabimas y Ciudad Ojeda (Estado Zulia, Venezuela). La ciudad de Maracaibo fué dividida en tres sectores, efectuándose 16 muestreos. En Cabimas se efectuaron cinco muestreos, en dos areas diferentes, mientras que en Ciudad Ojeda solamente se efectuó un muestreo, en seis sectores. Las determinaciones de aluminio se realizaron mediante la técnica de la espectrometría de absorción atómica con horno de grafito. Los resultados señalaron la ausencia de diferencias significativas en las concentraciones de aluminio con respecto al sitio y a la época de muestreo (lluvia y sequía), encontrándose niveles del metal superiores a los óptimos recomendables para agua de consumo humano

Evaluación de donantes de riñón 1 a 10 años después de nefrectomía / Kidney donors evaluation 1 to 10 years after nephrectomy

El presente reporte analiza los resultados obtenidos en la evaluación practicada a 56 donantes de riñón, controlados por períodos de 1 a 10 años postnefrectomía. La depeuración de creatinina (promedio ñ ES) fue de 87.0 ñ 4.05 ml/min, lo cual representa el 78% de los valores prenefrectomía y el 80.5% del de los controles. La creatinina sérica fue de 0.96 ñ 0.03 mg/dl. La incidencia de hipertensión arterial fue de 21.4% (p<0.001 vs controles), siendo más frecuente en los hombres. Proteinuria inferior a 500 mg/día se encontró en 3 de 56 donantes. En esta población de donantes la nefrectomía unilateral no significó un riesgo para la función renal del riñón remanente en los 10 años siguientes a la donación

Sobrevida actuarial en transplante renal: Hospital Universitario de Maracaibo (1967-1986) / Actuarial survival in renal transplantation: Hospital Universitario de Maracaibo (1967-1986)

Este trabajo reporta los resultados de 184 transplantes renales en 175 pacientes tratados con tratamiento inmunosupresor convencional (azatioprina y prednisona) en el Hospital Universitario de Maracaibo. Ciento quince trasplantes se realizaron con donante vivo relacionado y 69 con donante cadavérico. La edad de los pacientes osciló entre 13 y 65 años, con un promedio general de 31,3 años. Todos los receptores recibieron más de cinco transfusiones de concentrado globular pobre en glóbulos blancos de donantes no relacionados. Los receptores y donantes en los trasplantes con donante vivo fueron clasificados con respecto al sistema HLA A,B, y C y a partir del año 1985 HLA A,B,C y DR. La sobrevida del riñón fue mayor en los receptores con donante vivo idéntico, con un porcentaje de sobrevida actuarial a los 10 años de 71.0%

Parasitosis en huéspedes inmunosuprimidos: revisión / Parasitosis in immunosuppressed hosts: review

Existe escasa información sobre las características de las parasitosis en huéspedes inmunosuprimidos. Esta revisión recoge aspectos de importancia clínica en la infestación de huéspedes inmunodeficientes con Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, Trichinella spiralis, como también protozoarios de los géneros Cryptosporidium, Plasmodium, Leishmania y parasitosis intestinales. Se detallan características clínicas, pruebas diagnósticas y tratamiento y se analizan los casos presentados en el programa de trasplante renal del Hospital Universitario de Maracaibo

Salmonella osteomyelitis in a renal transplant recipient

Este reporte se refiere a un caso de osteomielitis debida a Salmonella enteriditidis serotipo Dublin, en un trasplantado renal. El paciente, de 43 años de edad, con insuficiencia renal crónica secundaria a nefroesclerosis, desarrolló fiebre de causa no conocida un mes después de haber recibido un riñón de su padre. En tres hemocultivos hechos subsecuentemente al trasplante se evidenció la presencia de Salmonella Dublin. El paciente respondió satisfactoriamente al tratamiento por vía oral con cloramfenicol, el cual fué mantenido por 4 semanas. Luego de un mes asimtomático, el paciente regresó con fiebre y una lesión radiolúcida en la tibia. Tanto de la sangre como de la lesión ósea se aisló Salmonella Dublin. El paciente respondió nuevamente al tratamiento, el cual consistió en esta ocasión en curetaje de la osteomielitis y terapia con ampicilina y trimetoprim-sulfametoxazol por 3 meses. Se sugiere que las infecciones por salmonella en paciente inmunosuprimidos requieren tratamiento prolongado y que es conveniente investigar el estado de portador sano en candidatos a trasplante renal, en especial, en aquellas áreas donde la salmonelosis es endémica

Características clínicas y epidemiológicas de la Glomerulonefritis postestreptococcica en la región Zuliana / Clinical and epidemiological characteristics of poststreptococal glomerulonephritis in Maracaibo Zulia, Venezuela

Este trabajo recoge observaciones de la epidemiología, clínica y pronóstico a largo plazo de la glomerulonefritis aguda postestreptocóccica (GNAPE)en la región zuliana. Desde 1967 a Enero de 1983 se han estudiado 2006 casos. La incidencia de la enfermedad representa 100.4 + ou - 53.22 casos hospitalizados por año en el Hospital Universitario de Maracaibo lo cual representa un 2% de las admisiones pediátricas de la institución. Además se han registrado dos epidemias: la primera en 1968 con 384 casos y la segunda en 1975-6 con 302 casos. El 90.0% de los casos se presentan en niños menores de 12 años y menos de 6.0% de los casos se presentan en mayores de 20 años. Existe una mayor frecuencia de casos en pacientes del sexo masculino hasta los 11 años de edad (1.5 a 2.0 veces más frecuente en varones) pero después de esta edad la frecuencia es igual en ambos sexos. La mayoría de los casos provienen del Distrito Maracaibo (78.5%) y del Distrito Mara-Páez (11.2%) y dentro de la ciudad de Maracaibo, la incidencia endémica y epidémica de la enfermedad es mayor en los municipios del caso central de la ciudad (p<0.001). Los municipios de mayor incidencia son Cacique Mara y San Francisco que presentan una incidencia endémica de 0.86 + ou - 0.22 y 0.70 + ou - 0.13, respectivamente, por 1000 habitantes entre las edades de 2-12 años. La epidemia de 1968 fué secundaria a infecciones de garganta y la de 1975-76 fué consecuencia de impétigo que complicó una epidemia de escabiosis que se presentó en esa fecha

Efecto quimiotáctico de los sobrenadantes de cultivos de glomerulos de rata normal sobre macrófagos peritoneales / Chemotactic effect of the supernatants of normal rats glomerular cultures on peritoneal macrophages

En estudios previos se ha determinado que el mesangio glomerular es repoblado periodicamente por células LC+ e Ia+ procedentes de la médula ósea. El presente estudio fue realizado con el objeto de determinar si el glomerulo normal de rata era capaz de producir substancias con capacidad de atraer células (quimiotaxis) provenientes de la médula ósea (macrófagos) y de esta manera acondicionar la penetración en el mesangio de estas células. Para los efectos, se estudiaron los sobrenadantes de cultivos de glomérulos provenientes de ratas normales; encontrándose efecto quiomiotáctico sobre macrófagos obtenidos de la cavidad peritonial de la rata. A su vez, con el objeto de identificar a las posibles substancias que pudiesen causar el efecto quimiotáctico se analizaron en los sobrenadantes la presencia de Fibronectina e Interleucina 1 (ambas substancias quimiotácticas para células del sistema monocito/macrofago). En todos los sobrenadantes se apreció la presencia de ambas substancias. Se concluye de estos resultados que la repoblación del mesangio por parte de células del sistema monocito/macrofago puede ser debida a la presencia de substancias quimiotácticas producidas por el glomérulo y que estas substancias podrían ser la Fibronectina, la Interleucina 1 o ambas